Gebelik Süreci Ve Takibi Gebelik tanısı konduktan sonra hamilelik sürecinin yakında takibi rutin kontrollerle yapılmaktadır. Kadın doğum uzmanına danışmanızdan sonra gebelik süreci ve gebelik takibi konusunda detaylı bilgi sahibi olarak doktorunuzla birlikte bir plan yapılır. Bu plan dâhilinde gebelik süreniz sağlıklı bir şekilde yürütülür.

Gebeliğin ilk haftaların kan testleri ve kesenin oluşmasıyla ultrasonik testlerle birlikte takip süreci başlar. Genellikle ikinci muayenede kese görülür. İlk 4 hafta. Gebelikte ilk dört hafta gebe tarafından fark edilmez. Yaklaşık olarak 4. Haftada adetin gecikmesi ile birlikte hasta ilk gebelik testini yapar. Beta Hcg hormonunun kana salgılanmaya başlamasıyla yapılan kan testinde gebelik tanısı konur. 4-5. haftalar. 4-5. Haftalarda alttan yapılan ultrasonik cihazla gebe tanısı konulabilir. Ancak 5. Hafta civarında kese oluşmaya başlar.

Alt karından yapılan ultrason ile kese görünür ve 6. hafta itibariyle fetal kalp atışı duyulabilir. 6. ve 7. Hafta. Bu haftalarda kalp atışlarının duyulmasıyla birlikte anne adayında fizyolojik değişimler baş gösterir. Mide bulantıları, kokuya duyarlı olma, yorgun hissetme gibi durumlar görülmesi muhtemeldir. Her ay rutin kontroller yapıldıktan sonra yaklaşık olarak 11. Hafta civarında tarama testleri ile bebeğin gelişimi detaylı incelenir. Gebelikte Tarama Testleri Gebelik sürecinde üç tarama testi yapılır. İkili, üçlü ve dörtlü tarama testleri bebeğin gelişimi ile belli haftalarda uygulanır. 2 li tarama testi 11-14 haftalar arasında yapılır. Ultrasonik inceleme sonrasında kan testi ile ikili test sonuçları değerlendirilir. İkili tarama testinde BHcG ve PAPP A hormonlarına bakılır. Üçlü tarama testi 16-18 haftalar arasında bebeğin gelişimine göre bakılır. Ultrasonik incelemeler sonrasında, kan testi ile B-HcG, serbest estriol ve AFP seviyeleri incelenir. Dörtlü tarama testi ise üçlü tarama testinde kanda bakılan parametrelere ek oalrak inhibin-A bakılarak 16.-20. haftada yapılmaktadır. 20 ile 24. haftalar arası 2. düzey ayrıntılı ultrasonografi ile bebeğin organlarına bakılır; bebekte bir anomali varlığında tespiti yapılır. 24 ile 28. hafta arasınbda ise Oral Glukoz Tolerans Testi (OGTT) (şeker yükleme testi) yapılır. Rutin ultrasonik incelemeler yapılır. Bu inceleme doğum öncesi değerlendirme gibidir. Doktor hasta için uygun doğum yöntemi hakkında karar verir. Yüksek Riskli Gebelik Takibi Anne adayının yaşı (18 yaşından küçük ya da 35 yaşından büyük), gebelik öncesi kronik ve mevcut hastalıklar, hamilelik sürecinde bebek ve /veya anne adayına ait riskler gebeliğin riskli olduğunu ve yoğun bir takip gerektirdiğini gösterir. Kadın doğum doktoru, tarama testleri, ultrasonik incelemeler, kan testleri gibi testler ve hasta ile sürekli iletişim halinde kalarak gebeliği takip eder. Muayane aralıkları normal gebelik sürecine göre daha kısadır. Dış Gebelik Dış gebelikte gebelik testi pozitif çıkar. Bununla birlikte vajinal kanama ve karın ağrısı görülebilir. Aynı zamanda B-HcG denilen hormon kanda düzensiz olarak yükselmeye başlar. Dış gebelik olup omadığı ultrasonik inceleme sonrasında netleşir. Fetüsün gelişmesi için uterus (rahim) bölgesinde olması gerekir. Fallop tüplerinde, rahim ağzında konumlanan döllenmiş yumurta gelişemez. Bu nedenle gebeliğin sonlandırılması gerekir. Bazı durumalrda iç kanama yapabilir, acil bir durum teşkil edebilir. Gebelikte Görülen Problemler Gebelik diyabeti, gebelikten önce annede bulunan mevcut olan (pregestasyonel diyabetes mellitus) ya da gebelik sürecinde ilk kez ortaya çıkan (gestasyonel diyabetes mellitus) olmak üzere iki farklı şekilde ele alınabilir. GCT-OGTT gibi şeker tarama testleri ile incelenebilir. Kan testleri, ultrasonik incelemeler, NST gibi testler ile gebelik süreci takip edilir. Yüksek riskli gebelik olarak takibi doktor tarafından yapılır. Tansiyon, gebelik sürecinde bir diğer önemli risk faktörüdür. Sağlıklı bir gebelikte kan basıncı değerinin 140/90 nin altında bir değerde olması beklenir.

Daha yüksek olması durumunda yüksek tansiyon varlığı anlaşılır. Anne adayının gebelik öncesi yüksek tansiyon problemi olacağı gibi gebelik sürecinde ilk defa yüksek tansiyon ile karşı karşıya kalabilir. İki farklı senaryo için farklı tedavi yöntemleri tercih edilir. Gebe kalmak isteyen bir hipertansiyon hastası gebelik öncesi kadın doğum uzmanına danışmalı ve hali hazırda kullandığı ilaçları kontrol ettirmelidir. Eğer ilk defa gebelik sürecinde bu problem yaşanıyorsa doktor gebelik sürecine uygun bir tedavi geliştirir. Preeklampsi, bazı gebeler için çoğunlukla 20. haftadan sonra gelişen bir hastalıktır. Oldukça tehlikeli bir durumdur. Gebelik zehirlenmesi olarak da bilinir. Bu durumda gebe, bilinç bulanıklığı, ödem, yüksek tansiyon gibi belirtiler ile kendini gösterir. Semptomlar tetkik ve tıbbi tedavilerle kontrol altında tutulmaya çalışılsa da tek çözüm gebeliğin sağlıklı doğum ile çoğumnlukla 34-37. Hafta arasında sonlandırılmasıdır. Doğum zamanı gebenin ve bebeğin durumuna, aciliyete göre belirlenir. İdrar yolu enfeksiyonları, gebelikte genellikle 12-24. Haftalarda ortaya çıkar. Mesane yollarında bakteri kaynaklı bir iltihaplanma durumunu ifade eder.

İdrar yaparken yanma, kesik kesik idrar yapılması, ateş, titreme vb. semptomlar olabilir. Antibiyotik tedavisi (gerekli ise) ya da ilaç tedavisi ile müdahale edilir. Kürtaj (İstenmeyen Gebelik) İstenmeyen gebeliğin sonlandırılması yasal olarak 10. Haftaya kadar mümkündür. 10. Haftaya aşan durumlarda gebeliğin varlığının anne hayatı açısından risk yaratması ya da bebeğin sağlıklı olmaması gibi durumların varlığı gerekir. Kadın doğum uzmanları tarafından yapılan bu işlem basit bir cerrahi operasyondur. Genel anestezi teknikleri uygulanır. Hastanın yaklaşık olarak 5-6 saatlik bir açlık ve susuzluk durumunun olması önerilir. Hastaya verilen hafif anestezi ile hasta uyku halinde iken vakum yöntemiyle gebelik sonlandırılır.