Böbrek Kanseri Prostat Kanseri Testis Kanseri Mesane Kanseri Böbrek Üstü Bezi Kanseri BÖBREK KANSERİ Böbrek kanserleri genelde 40-70 yaş arasında görülmektedir. Tüm kanser hastalarının %3'ü böbrek kanseridir.

Ülkemizde yılda yaklaşık 5000 kişiye böbrek kanseri tanısı konulmakta ve tedavi edilmektedir. Böbrek kanseri oluşumu için bazı risk faktörleri vardır. Bunlar; sigara, obezite, yüksek tansiyon, kimyasal madde maruziyeti ve genetik nedenlerdir. 
 Böbrek Kanseri Belirtileri Böbrek kanseri genellikle asemptomatiktir. Başka bir rahatsızlık için yapılan radyolojik görüntüleme yöntemleri sırasında rastlantısal olarak tespit edilmektedir. Klasik belirtiler olan yan ağrısı, idrarda kanama ve ele gelen kitle hastaların sadece %10-15'inde görülmektedir.

İleri evre hastalıkta başka organlara yayılım nedeniyle; öksürük, sarılık, kemik ağrısı, kilo kaybı şikayetlerine neden olmaktadır. Erken teşhis ile %85 sağ kalım sağlaması nedeniyle böbrek kanseri için risk faktörlerine sahip olan ya da ailesinde böbrek kanseri öyküsü olanların yıllık rutin kontrollerini aksatmaması önemlidir. Tanı Yöntemleri; Fizik muayene Öykü Kan biyokimyası İdrar tetkiki Ultrason Tomografi MR PET/CT 
Böbrek Kanseri Tedavisi Böbrek tümörlerinin tedavisi evresine göre değişmektedir. Erken evrelerde küçük tümörlerde sadece tümörün çıkarıldığı parsiyel nefrektomi, böbreği daha fazla sarmış olan tümörlerde böbreğin tamamının çıkarıldığı radikal nefrektomi ameliyatı yapılabilmektedir. Bu ameliyatlar uygun hastalarda laparoskopik ya da robotik yöntemlerle yapılabilmektedir.

Anestezi alamayacak ya da çok küçük tümörü olan hastalarda radyofrekans ablasyon, kriyoterapi ve mikrodalga termal ablasyon yöntemleri kullanılabilmektedir. Diğer organlara tümör yayılımı olan uygun hastalarda cerrahi yöntemle ya da yalnız hedefe yönelik tedavi ve bağışıklık sistemini güçlendiren immünoterapi ilaçları uygulanabilmektedir. PROSTAT KANSERİ Prostat bezi hücrelerinin kontrolsüz ve anormal bir şekilde büyümesi neticesinde oluşan tümöral oluşumdur.

Prostat Kanseri Belirtileri Nelerdir?

Prostat kanseri genellikle erken evrede iken herhangi belirti vermemektedir. Kendini ancak ileri evrelerde semptom vermektedir. Bu aşamada ise genellikle hastalar, hastalıktan kurtulma şansını kaybetmektedir. Bu nedenle 50 yaşından sonra şikayet olmasa bile özellikle ailesinde prostat kanseri öyküsü olan kişilere yıllık rutin kontrol önerilmektedir. Prostat Kanseri Ne Sıklıkta Görülmektedir? Prostat kanseri, erkeklerde ikinci en sık görülen kanser türüdür. Tüm kanser türlerinin %15’ ini oluşturur. Ülkemizde de benzer sıklıkta görülmektedir. Bu kadar sık görülmesine rağmen, prostat kanserine bağlı ölüm oranları çok düşüktür. Bunun nedeni erken dönemde teşhis edildiğinde ve doğru bir tedavi uygulandığında iyileşme şansı yüksek olmasından kaynaklanmaktadır. Prostat Kanseri Nasıl Belirlenir? PSA ölçümü ve muayene ile ilk basamak değerlendirme yapılmaktadır.

Bu değerlendirme sonucunda prostat kanserinden şüphe oluşursa multiparametrik prostat mr çekimi sonrasında gerekirse prostat biyopsisi ile tanı konulmaktadır. Prostat Biyopsisi Nedir? Klasik biyopside prostatın 10-12 odağından ultrasonografi eşliğinde doku örneklemesi yapılmaktadır. Klasik yöntem prostat kanseri hastalarında %70 -%75 oranında tanı koymaktadır. Önemli bir kısmı atlanmaktadır. Son yıllarda MRI Füzyon Biyopsi(akıllı biyopsi) yöntemiyle bu oran %98 e çıkmaktadır. Prostat Kanseri Tedavisi Prostat kanserinde tedaviyi belirlemede; biyopsi sonucu elde edilen patolojik özellikler (evre, agresiflik vb), hastanın genel sağlık durumu, yaşı, tedavi beklentileri göz önünde bulundurularak belirlenmelidir. Tedavi yukarıda belirtilen özellikler göz önünde bulundurularak; aktif izlem, cerrahi tedavi (Açık yada robotik radikal prostatektomi), ışın tedavisi (radyoterapi), fokal tedaviler (HIFU), Hormon Tedavisi, İlaç tedavisi (kemoterapi) seçeneklerinden hasta, yakınları ve doktoru tarafından ortak bir karar sonucu seçilmelidir.
 Cerrahi Tedavi (Radikal Prostatektomi açık ya da robotik)
Radikal prostatektomi ameliyatı, prostat içine sınırlı tümörü olan hastalarda prostatin tümüyle ve gerekli durumlarda prostatin drenajinin olduğu lenf nodlarının da çıkarılmasıdır. Radikal prostatektomi operasyonu geçiren hastaların 10 yıllık sağ kalım oranları %90’ın üzerindedir. Prostat dokusu komşulukları itibari ile cinsel işlevleri sağlayan sinirlere ve idrar tutmayı sağlayan kaslara çok yakındır. Bu ameliyat sırasında en önemli hedefler tümörün kontrolü, idrar tutmayı sağlayan kasların zarar görmemesi ve cinsel işlevleri sağlayan sinirlerin korunmasıdır. Robotik cerrahi ile yapılan ameliyatın açık cerrahiye olan en önemli üstünlüğü cinsel fonksiyonları sağlayan sinirlerin ve idrar tutmayı sağlayan yapıların daha iyi korunmasıdır. Diğer avantajları da daha küçük kesi, daha az kan kaybı, daha hızlı taburculuktur.
 HIFU (High Intensity Focused Ultrasound) HIFU yüksek yoğunlukta odaklanmış ses dalgaları yardımı ile prostat içerisindeki kanser hücrelerinin yok edilmesidir.

Genel anestezi altında makattan yerleştirilen ultrason kaynağı ile prostat dokusunda önceden çekilen MR görüntüleri ile hedeflenen noktalar HIFU ile oluşturulan yüksek ısı enerjisiyle harap edilerek yok edilmektedir. HIFU yönteminin en önemli avantajları hastaların ameliyat ya da ışın tedavisindeki idrar kaçırma yada cinsel fonksiyon bozuklukları riskinin olmamasıdır. Uygun hastalarda cerrahi ya da ışın tedavisine alternatif olarak kullanılmaktadır. Testis kanseri Testislerin görevi: Tesisler erkeklerde sperm üretimi ve erkeklik hormonu testosteron salgılanmasından sorumludur. Testis kanseri 18-35 yaş arası erkeklerde en sık görülen solid kanser cinsidir. Erkeklerde görülen tüm kanserlerin ise %1'ini oluşturmaktadır. Belirtileri Nelerdir? En sık görülen bulgusu ele gelen ağrısız testis kitlesidir. Bazen ağrı yapabilmektedir. Uzak organ yayılımı olduğunda sırt ağrısı, kemik ağrısı, öksürük, bilinç değişikliği gibi şikayetlere, bazen hormon salınımına bağlı memelerde büyüme ve ağrı olabilmektedir. Risk Faktörleri Nelerdir? İnmemiş testis öyküsü Ailesinde ya da kendinde testis tümörü geçmişi Genetik hastalıklar (klinefelter sendromu, down sendromu) Esrar kullanımı Beyaz ırk Tanısı Nasıl Konur? •Ultrason da kitle tespit edilmesi durumunda tümör belirteçleri AFP, BHCG, LDH •Evreleme için tomografi, kemik sintigrafisi, Pet/ct Testis Kanseri Tedavisi Nasıl Yapılır? Testis tümörü tanısı konulduğunda hızlı bir şekilde operasyon yapılmalıdır. Genel ya da spinal anestezi altında kasık bölgesinden yapılan kesi ile testis ve kordu çıkartılır. Patoloji sonucu ve evreleme sonuçlarına göre ikinci bir ameliyat ile lenf nodu çıkarılması (RPLND), kemoterapi yada radyoterapi tedavisi uygulanabilmektedir. MESANE KANSERİ Mesane Kanseri Nedir? Mesanenin öncelikle iç katmanından başlayan sonrasında daha derin katmanlarını tutabilen tümoral oluşumdur. Mesane kanseri dünya genelinde 11. en sık görülen kanser çeşididir. Erkeklerde kadınlardan daha sık görülmekle beraber kadınlarda daha agresif seyretmektedir. Yaşla doğru orantılı bir şekilde sıklığı artmaktadır. Mesane tümorü %75 erken evrede yakalanmakla beraber özellikle tanı sonrası ilk 5 yılki takip tümör nuksu ve evre atlamasını engellemek için çok önemlidir. Mesane Kanseri Risk Faktörleri Nelerdir? Sigara ve diğer tütün ürünleri Kimyasal ajan maruziyeti (özellikle boya, tekstil, deri ve petrol ürünleri ile ilgili mesleklerde çalışanlar) Kronik irritasyon (mesane taşı, enfeksiyon, sonda vb. uzun süre kalması) Bazı parazitler (şistozoma) Radyoterapi almış olmak Mesane Kanseri Belirtileri İdrarda ağrısız kanama (pıhtılı olabilir) İdrar yapma güçlüğü, idrar yaparken yanma, ağrı, sık idrara çıkma, İleri evre tümörlerde kilo kaybı, idrar ve dışkılama kontrolünün kaybı, kemik ağrıları, öksürük, bilinç bulanıklığı Tanı Yöntemleri Nelerdir? Sistoskopi: Lokal anestezi altında dış idrar yolundan kamera eşliğinde girilerek görüntülenmesidir. Biyopsi: Sistoskopi esnasında mesane tümörü şüphesi olursa işlem esnasında parça alınarak patolojik değerlendirme yapılabilmektedir. Biyopsi işlemi TUR işlemi şeklinde yapıldığında hem tanısal hem de tedavi edici olabilmektedir.

İdrar Sitolojisi: Sistoskopi esnasında tümör görülmemesi ama şüphenin devam etmesi durumunda daha küçük tümör varlığını değerlendirmek için alınan idrar örneğinin mikroskop altında değerlendirilmesidir. Görüntüleme Yöntemleri:  Ultrason Tomografi MRI gerekli durumunda Pet/CT Tedavi Yöntemleri Nelerdir? Mesane kanseri tedavisinde ana belirleyiciler; tümörün cinsi, patolojik evresi ve agresiflik derecesi hastanın genel sağlık durumu ve yaşıdır. Evre 1 tümörler sadece mesanenin en iç tabakası olan epitel tabakasını tutmaktadır. Bu evrede genellikle TUR işlemi gerekli durumlarda işlem sonrası mesane içerisine uygulanan kemoterapi ya da BCG ilaçları yeterli olmaktadır. Bu tedavilerin amacı tümör tekrarlanması ve ilerlemesini durdurmak kesmek içindir. Yine de bu hastaların periyodik sistoskopi kontrolleri gereklidir. Evre 2 tümörler daha derinde kas tabakası tutulumu yapmaktadır. Bu hastalarda altın standart tedavi yöntemi mesane ile beraber lenf dokularının da alındığı radikal sistektomi yöntemidir. Mesane alındıktan sonra çeşitli tetkiklerle hastanın bağırsaklarından yeni mesane yapılmaktadır. Genel olarak açık ameliyatla yapılabilmekle beraber laparoskopik ve robotik yöntemlerle de radikal sistektomi ameliyatı daha az riskli olarak yapılabilmektedir.

Evre 3 tümörler, mesanenin dış tabakasının (seroza) tümör tarafından tutulduğu durumlarda, Evre 4 tümörler başka organlara kanser yayılımının saptandığı durumlarda ise öncelikle Sistemik Kemoterapi uygulanmakta, alınacak yanıta göre radyoterapi ya da cerrahi (radikal sistektomi) seçenekleri uygulanabilmektedir. Böbrek Üstü Bezi Tümörü Böbrek üstü bezleri (adrenal veya sürrenal bez) Böbreklerin hemen üzerinde yer alan hormon üretiminden sorumlu iki adet bez yapısında organdır. Böbrek üstü bezi tümörleri genellikle iyi huylu cerrahi gerektirmeyen rastlantı eseri tespit edilen özellikle yaşlanma ile sıklığı artmaktadır. Belirtileri Nedir? Hormon salınımına neden olursa; Yüksek tansiyon, çarpıntı, terleme, Kilo alımı, kıllanma artışı, yüzde ve karında yağlanma artışı, Baş ağrısı, sinirlilik, sivilcelenme Cinsel işlev bozuklukları Kitle çok büyümüşse bası bulguları (kabızlık, karın ağrısı vs.) Uzak organ metastaz yapmış ise buna bağlı semptomlar Tanı Nasıl Konur? Böbrek üstü bezinde kitlesi olan bir hastada ilk etapta hormon salınımı belirlemek için kan tahlilleri ve iyi/kötü huylu ayrımını yapmak için bilgisayarlı tomografi yada MR kullanılmaktadır. Görüntüleme yöntemleri %90 üzerinde doğruluğa sahiptir. Ameliyat Ne Zaman Önerilir? Böbrek üstü bezinde 4 cm den küçük hormon üretimine neden olmayan kitleler 6 aylık ya da yıllık takip edilmesi uygundur. Kötü huylu olma şüphesi taşıyan kitleler, aktif hormon üretenler, 4 cm den büyükler, yıllık 10 mm den hızlı büyüyen kitleler de ameliyat önerilmektedir. Operasyon kararı alındığında robotik laparoskopik ya da açık ameliyat yapılabilmektedir. Hızlı iyileşme, küçük kesi, daha az kanama ve daha az hastanede kalma süresi ile robotik ve laparoskopik cerrahi önerilmektedir. Ameliyat kararı alınmışsa operasyon laparoskopik, robotik veya açık yöntemlerle yapılabilir. Laparoskopik ve robotik cerrahi deneyimli ellerde altın standarttır ve birçok avantaj sağlamaktadır. Kozmetik açıdan büyük bir kesi izinden kurtarmakta, konforlu ve hızlı bir iyileşme süreci sağlamaktadır.

Op. Dr. Serhat Özgün

prostat ameliyatı, lazerle taş kırma, holep, prostat kanseri, prostat, prostat ameliyatı, lazerle taş kırma, holep, prostat kanseri, sgk prostat ameliyatı karşılıyor mu, prostat sağlığı, üroloji, prostat hastalıkları, prostat tedavisi, prostat cerrahisi, lazerle prostat ameliyatı, prostat problemleri, prostat iyi huylu büyüme, prostat belirtileri, prostat biyopsisi, prostat muayenesi, prostat ultrasonu, prostat hormon tedavisi, prostat biyopsi sonucu, prostat kanseri evreleri, prostat kanseri tedavisi, prostat kanseri belirtileri, prostat kanseri risk faktörleri, prostat kanseri tanısı